图为1948年7月5日英国国家卫生部在纳菲尔德地区发放的传单。

    20世纪60年代,英国医务人员正在为住院患者准备圣诞大餐,体现了英国公立医院的人性化服务。

    英国是世界上第一个向全民提供免费医疗服务的国家。政府主导型的“英国模式”一直被众多国家效仿学习。英国医院作为医疗服务体系的重要组成部分,在20世纪经历了两轮重大改革。这一改革历程反映了英国政府在最优医疗服务模式上的政策探索,体现出英国医疗服务对于“公平”和“效率”两大价值理念的艰难追求。

　　20世纪初,英国医院主要包括三种类型:志愿医院、市政医院和私人医疗机构。所有医院都由市场调配,国家不参与经营和管理。志愿医院最早由教会人士和地方乡绅以个人捐款的形式组建,免费收治穷困病人。私人医生为志愿医院提供免费的兼职服务,医院成为医生向医科学生传授医术的最佳场所,无钱治病的患者则作为富人保健和医术提升的最好“试验品”。随着志愿医院的规模不断扩大,其在疾病诊疗和临床教学上的重要性与日俱增,逐渐占据了英国医院的中心地位。市政医院由地方政府主办,执行地方的公共卫生政策,仅为本地的慢性病、精神病及传染病患者提供低水平的医疗服务。1929年《地方政府法》颁布后,济贫法医院也被划归地方政府管理,成为市政医院的主要组成部分。但多数志愿医院和市政医院设备简陋,医疗水平低下,就诊条件苛刻,有能力支付者只好选择高收费的私人医生及诊所。由此形成的战前医疗服务系统管理混乱,财政紧张,医疗资源分配严重不均,被英国学者讽刺为:普通人想得到优质医疗服务就像中彩票一样难。